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Nous en sommes désormais à huit. Huit classes fermées dans notre département du Val-de-Marne, dont le premier cas en France, Saint-Maur, au lendemain de la rentrée. Mercredi dernier, le préfet et le recteur d'académie annonçaient cette fois la fermeture de deux nouvelles classes, d'une part un CE1 d'Albert-de-Mun à Nogent, d'autre part une Première STG au lycée professionnel Grégor-Mendel à Vincennes. Enfin, jeudi soir, c'est une classe de terminale du Lycée Pablo Picasso de Fontenay-sous-bois qui était fermée pour une semaine, quatre élèves présentant des symptomes grippaux avérés. La grippe A est donc là, et bien là. Mais pas d'inquiétude pour les nombreux usagers du métro matin et soir : il semble que l'on ait deux fois moins de chances d'attraper la grippe dans les transports en commun que dans une école. Une demi bonne nouvelle...
 
Rappels importants : comment reconnaître la grippe A ?
 
Quels sont les signes ?
Une personne présentant une fièvre > 38°C, des courbatures, une fatigue et des signes respiratoires (toux, difficultés respiratoires). 

Existe-t-il un traitement, un vaccin ?
Il existe un traitement antiviral mais il n’est pas prescrit systématiquement, un vaccin spécifique est actuellement en cours de préparation. 

À quel moment est-on contagieux ?
Une personne grippée est contagieuse à partir de la veille de l’apparition des symptômes et durant sept jours après l’apparition de ceux-ci.
 
Prise en charge des malades par le monde hospitalier
Le professeur Bernard Régnier, secrétaire de la commission d'éthique de la SRLF et chef de service de réanimation médicale et infectieuse à l'hôpital Bichat Claude Bernard, indique que les éléments d’information à disposition aujourd’hui font état d’une infection à l’évolution peu prédictible et accompagnée d’éléments aggravants peu maîtrisables.
En France, de nombreux cas ont été à ce jour confirmés, dont certains importés et d’autres relevant du contact direct avec les cas importés: la situation n’est pas la même dans d’autres pays européens (Royaume Uni), empêchant ainsi la comparaison des données dans des pays à priori comparables.
 
Dans l’état actuel des connaissances et en modélisant la grippe A H1N1 sur la base des données de la grippe saisonnière, qui cause 5 à 6 mille décès par an, 30 à 35% de la population pourrait être atteinte si le niveau de virulence reste en l’état (contre 10% pour la grippe saisonnière), entraînant ainsi 25 mille décès par « effet de moisson ».
Selon le Plan National de Prévention et le Lutte « Pandémie Grippale », l’organisation des filières hospitalières doit avoir comme objectif la prise en charge des patients les plus graves, avec une certaine fluidité dans la circulation des patients au sein des services en fonction des besoins immédiats. Des filières spécifiques pour patients grippés et patients non grippés doivent être mises en place.
 
Selon les modélisations réalisées, pour un taux d’attaque de la pandémie de 25% de la population, il a été estimé qu’il convenait de prévoir un doublement des capacités en réanimation, ce qui est à ce jour loin d’être réalisable : l’accueil des patients en réanimation est donc un souci majeur, compte-tenu de l’inadéquation entre le nombre de places disponibles et la quantité de patients nécessitant ces structures,.
 
Les conseils à suivre en entreprise
 
Que faire si un collègue ou un salarié vous appelle de son domicile et vous indique qu’il présente des symptômes de la grippe A ?
-  Indiquer à ce salarié qu’il doit rester chez lui et qu’il doit prendre contact avec son médecin traitant.
-  Au sein de l’entreprise, identifier les personnes ayant été en contact avec le salarié en question depuis deux jours et leur indiquer de consulter leur médecin traitant en cas d’apparition de symptômes.
 
Conseiller aux personnes fragiles (maladies cardiaques ou pulmonaires, femmes enceintes…) de consulter leur médecin traitant.

Que faire si un collègue ou un salarié sur le lieu de travail présente des symptômes de la grippe A ?
- Se protéger en mettant un masque FFP2 (voir plus bas : comment porter un masque ?).
- Faire porter un masque chirurgical à la personne concernée et l’isoler dans une pièce à part.
- Faire porter un masque FFP2 aux salariés en contact.
- Faire regagner son domicile à la personne concernée et lui demander de contacter son médecin traitant.
- Informer le médecin du travail.
- Si la personne concernée présente des signes graves, appeler directement le 15.
- S’il y a plus de trois cas en une semaine dans une unité de travail, votre médecin du travail le signalera à la DDASS.
 
Comment préparer l’entreprise à poursuivre son activité en fonction de l’absentéisme ? Par la mise en place d’un Plan de Continuité d’Activité qui a pour objectif de mettre en oeuvre tous les moyens adaptés à la protection de tous et à la poursuite de l’activité économique de l’entreprise.
 
Questions posées en matière de droit du travail.
Le portail d’informations juridiques Net Iris a publié un dossier complet de 7 pages sur le sujet http://www.net-iris.fr/veille-juridique/dossier/22712
En voici un extrait
Administrations et entreprises sont invitées à préparer un plan de continuité : Selon un grand nombre d'experts scientifiques et médicaux, la pandémie de grippe AH1/N1 connaîtra en Europe son plus fort taux de pénétration et de dangerosité, à compter de l'automne 2009, où elle risque de se mêler à la grippe saisonnière (et donc d'en accentuer les symptômes et les effets), voire même de muter.
Si pour l'heure la situation n'apparaît ni dangereuse pour la santé publique (la grippe AH1N1 se soignant avec un médicament antiviral), ni pénalisante pour l'économie, ni facteur d'aggravation de la situation financière des entreprises, tel pourrait ne pas être le cas si le phénomène n'était pas pris au sérieux et si des mesures de précautions n'étaient pas mises en oeuvre.

Afin d'aider les entreprises à se préparer aux conséquences de la pandémie, et pour assurer la continuité de la vie sociale et économique, le plan national invite les employeurs à élaborer un plan de continuité de l'activité.
Pourquoi s'y préparer ?
"Les perturbations susceptibles d'affecter les services publics et les activités économiques en cas de pandémie peuvent être limitées par des actions de préparation en amont et, si la pandémie survient, par des adaptations demandant souplesse et réactivité en fonction de la situation sanitaire et du contexte local. La réponse optimale à ce défi appelle un effort collectif et concerté des chefs d'entreprise ou de service et de leurs employés", prévient le plan national.
Les employeurs et services des ressources humaines des entreprises sont notamment invitées à préparer d'ici fin septembre 2009 :
Un document d'information à l'intention de leur personnel qui rappelle les principes de bases pour éviter d'attraper la grippe (et si possible informer les salariés que leur vaccination contre la grippe sera prise en charge par l'employeur).
Connaître les mesures que l'Etat pourra être amené à prendre dans le cadre du plan national, et qui pourraient avoir des répercutions sur leur secteur d'activité (voir les actions qui correspondent aux phases d'alerte).
Un stock de masques FFP2 pour le personnel le plus exposé (ex : accueil de la clientèle).
En se basant sur un taux d'absentéisme de 25% sur une durée d'environ 10 semaines continues, ils sont invités à élaborer un plan de poursuite et d'organisation de l'activité à l'échelle de leur entreprise (plan de continuité) lequel devra aussi prévoir pendant 3 semaines durant cette période, un scénario d'absences de 30% (pic de pandémie grippale), dans le but : 
- d'identifier les postes stratégiques (postes de l'entreprise qui ne peuvent souffrir d'une absence prolongée de travailleur sans pénaliser le reste de l'activité) 
- d'envisager le cas ou plusieurs dirigeants ou responsables seraient indisponibles simultanément et redéfinir le rôle de chacun
- d'évaluer les conséquences d'un défaut d'approvisionnement ou de défaillance des fournisseurs ou sous-traitants de définir les postes pour lesquels le recours au télétravail est possible
, et s'assurer qu'il existe des moyens permettant leur mise en oeuvre (mise à disposition d'un ordinateur pour ceux n'en n'ayant pas chez eux, envoi par coursier des supports papier de travail, accès au réseau à distance après intervention de la cellule informatique, réunions à distance, etc.).
- de préparer le redéploiement du personnel possible, le redéploiement des tâches, le recours à l'intérim, le recours au télétravail, etc.
Il pourra également être envisagé un plan de financement à l'échelle de l'entreprise, de la prise en charge de la vaccination des salariés.
Notons qu'au-delà des consignes possibles de maintien à domicile dans les périodes les plus critiques, plusieurs raisons conduiront vraisemblablement à une forte réduction des effectifs présents sur le lieu de travail (maladie ou convalescence, présence à assurer au chevet d'un malade, quarantaine familiale des membres du foyer, garde des enfants dont les crèches et les écoles seront fermées, etc.) qu'il est important de prendre en compte.

Quelles incidences pour l'employeur ?
L'employeur doit veiller à la santé de ses salariés et à la bonne organisation de son entreprise. Il peut prendre à ce titre des mesures de précaution et user de son pouvoir de direction.
La loi va encourager le recours au télétravail, qui est un moyen d'assurer la poursuite d'une activité en limitant les risques d'exposition du personnel au virus de la grippe. 
En effet, lors de l'examen de la proposition de loi "pour faciliter le maintien et la création d'emplois", les députés ont adopté début juin un amendement visant à promouvoir le télétravail en cas de pandémie.
L'article 9 bis nouveau du texte prévoit qu'en cas de circonstances exceptionnelles, notamment de menace d'épidémie, la mise en oeuvre du télétravail est considérée comme un aménagement du poste de travail rendu nécessaire pour permettre la continuité de l'activité de l'entreprise et garantir la protection des salariés".
Un tel aménagement décidé par l'employeur ne nécessiterait donc pas l'accord préalable du salarié et ne constituerait pas un motif valable pour le salarié de rompre le contrat de travail aux torts de l'employeur, même si le télétravail devait durer plusieurs semaines ou mois (il s'agirait du temps d'activation de la phrase critique du plan d'alerte sanitaire). 
A l'issue de la pandémie, le salarié retrouvera ses fonctions et son poste.

Quelles incidences pour le salarié ?
Le salarié pourrait user de son droit d'alerte et de retrait, s'il a un motif raisonnable de penser qu'une situation de travail présente un danger grave et imminent pour sa vie et sa santé, c'est-à-dire si une menace à court terme est susceptible de provoquer une atteinte sérieuse à son intégrité physique (articles L4131-1 et suivants du Code du travail).
Le droit de retrait ne peut s'exercer sans utiliser, au préalable ou simultanément, la procédure d'alerte qui consiste, pour le salarié ou l'agent public, à signaler à l'employeur l'existence d'un danger grave et imminent, directement ou par l'intermédiaire d'un représentant du personnel ou, d'un membre du comité d'hygiène et de sécurité. Le retrait peut intervenir à la suite d'une information donnée, oralement ou par écrit, par l'employé à l'employeur ou à son représentant. 
Lorsqu'il est justifié, le droit de retrait doit être exercé de manière telle qu'il ne puisse créer pour autrui une nouvelle situation de risque grave et imminent.
Si l'employeur prend toutes les mesures de prévention et de protection individuelle visant à réduire les risques de contamination auxquels les salariés peuvent être exposés, alors l'exercice du droit de retrait en situation de pandémie grippale sera exceptionnel.
S'il contracte la grippe, il est préférable qu'il en informe son employeur afin que celui se prépare à une pandémie, mais rien ne l'oblige à préciser le motif de son congé maladie.

((crédit photo Flickr))